Проведена первая операция по переливанию крови

Джеймс Бланделл — английский врач, акушер и физиолог, работавший в лондонском госпитале Гая. Наблюдая за высокой смертностью рожениц от послеродовых кровотечений, он задумался о возможности восполнять кровопотерю переливанием крови от донора-человека — идея по тем временам радикальная и встречавшая заметный скептицизм со стороны коллег.

Прежде чем решиться на операцию с участием людей, Бланделл провёл серию экспериментов на собаках. Первые результаты он опубликовал ещё в 1818 году, до перехода к клинической практике на людях. Эти опыты убедили его в принципиальной осуществимости идеи и подготовили почву для перехода к клинической практике.

Первую операцию переливания крови от человека к человеку Бланделл провёл 25–26 сентября 1818 года в госпитале Гая в Лондоне. Вопреки распространённому представлению, пациентом оказался мужчина по фамилии Брейзиер, страдавший опухолью желудка с непроходимостью привратника.

Больной находился в тяжёлом, истощённом состоянии. Постоянная рвота и обезвоживание истощали его организм ещё до самой операции. Именно ему Бланделл перелил кровь донора-человека. Женщина с кровотечением в этом эпизоде вообще не фигурирует, хотя её часто упоминают в популярных пересказах этой истории.

После переливания состояние Брейзиера ненадолго улучшилось. Затем всё изменилось. Однако устойчивого выздоровления не произошло, и вскоре пациент скончался от своего основного заболевания.

В 1823 году сам Бланделл обобщил свой клинический опыт переливаний. Он описал шесть случаев, включая историю Брейзиера. Все шестеро пациентов из этой первой серии в итоге умерли. Операция 1818 года вошла в историю медицины как первая задокументированная попытка переливания крови от человека к человеку, но никак не первая успешная.

Первый случай, который принято считать по-настоящему успешным, произошёл в августе 1825 года. Коллега-хирург по фамилии Уоллер вызвал Бланделла к двадцатиоднолетней пациентке, умиравшей от послеродового кровотечения. Именно эта история впоследствии слилась в массовом сознании с датой 1818 года.

Женщине перелили около четырёх унций крови её мужа. Она выжила. Уоллер опубликовал подробное описание этого случая, сделав раннюю победу скорее совместным достижением двух врачей, чем единоличной заслугой одного лишь Бланделла.

Ещё более определённым успехом стала операция 7 декабря 1828 года в Уолворте, к югу от Лондона. Пациенткой была двадцатипятилетняя мать двоих детей, страдавшая от послеродового кровотечения после третьих родов.

Донором крови выступил присутствовавший при родах врач по фамилии Дейвис. Согласие он дал сразу. Женщине перелили около восьми унций крови за три часа. После переливания она почувствовала, по её собственным словам, будто в неё «вливается жизнь». Именно этот случай историки медицины иногда называют первым бесспорно успешным переливанием Бланделла.

Между 1825 и 1830 годами Бланделл провёл десять переливаний. Пять из них принесли пациентам реальную пользу, остальные закончились не столь удачно. Он также изобрёл ряд инструментов для проведения переливания, включая устройство под названием «гравитатор», работавшее на основе силы тяжести — простое, но по меркам эпохи весьма изобретательное техническое решение.

Несмотря на смешанные результаты первых лет, во многом объяснимые отсутствием знаний о группах крови, открытых лишь десятилетия спустя, операция 1818 года всё равно считается отправной точкой современной трансфузиологии. Метод Бланделла заложил основу подхода, которым медицина пользуется и сегодня, пусть и в неизмеримо более безопасной форме.

Помимо самой методики переливания, Бланделл занимался разработкой специализированных инструментов для процедуры. Наиболее известным его изобретением стал так называемый «гравитатор» — устройство, использовавшее силу тяжести для контролируемой подачи крови от донора к пациенту, без необходимости в громоздком ручном шприце.

Появление подобных инструментов заметно упростило и стандартизировало процедуру. Ранние эксперименты выглядели куда более кустарно — кровь буквально вручную набирали в шприц из подставленного стакана. Развитие технической стороны переливания шло параллельно с накоплением клинического опыта и стало неотъемлемой частью общего прогресса метода.

Смешанные результаты ранних переливаний Бланделла во многом объяснялись обстоятельством, о котором сам врач не мог знать: существованием различных групп крови и их взаимной несовместимостью. Это открытие сделает австрийский учёный Карл Ландштейнер лишь в начале двадцатого века, спустя десятилетия после смерти Бланделла — работа, впоследствии удостоенная Нобелевской премии.

Без понимания групповой совместимости часть переливаний неизбежно заканчивалась тяжёлыми реакциями организма на чужую, несовместимую кровь — тем удивительнее выглядят случаи успеха вроде операции 1828 года, которые в отсутствие современных знаний могли с равной вероятностью закончиться трагически.

Сама идея переливания крови для лечения различных недугов возникла задолго до Бланделла — за столетия, а то и тысячелетия до его рождения. Ещё Гиппократ в Древней Греции предлагал пить кровь для лечения душевных болезней, хотя это, разумеется, не имело отношения к внутривенному переливанию в современном понимании.

В 1667 году французский врач Жан-Батист Дени провёл первое задокументированное переливание крови животного человеку. Юноше, много месяцев страдавшему от лихорадки и перенёсшему до этого около двадцати кровопусканий, перелили кровь ягнёнка. Пациент выжил. Но метод межвидового переливания в итоге признали крайне опасным, и на десятилетия от подобных экспериментов отказались — репутация метода была подорвана всерьёз и надолго.

Спустя два столетия переливание крови остаётся одной из самых распространённых медицинских процедур, ежедневно спасающей жизни по всему миру. Современная практика опирается на строгое определение групп крови, резус-фактора и других параметров совместимости. Ничего из этого Бланделл не знал и знать не мог — все эти открытия были ещё впереди, за горизонтом его собственной жизни.

И всё же именно его первая, неудачная по исходу операция 1818 года остаётся отправной точкой всей этой истории — моментом, когда идея переливания крови от человека к человеку впервые была реализована на практике, задокументирована и открыта для дальнейшего изучения и совершенствования последующими поколениями врачей.

Опыты Дени в семнадцатом веке и опыты Бланделла в начале девятнадцатого разделяет почти полтора столетия. За это время медицина успела радикально пересмотреть саму идею переливания крови как метода лечения. После случаев Дени и последовавших за ними смертей практика межвидового переливания оказалась фактически под запретом на десятилетия.

Бланделл, в отличие от своего французского предшественника, сознательно ограничился только переливаниями от человека к человеку. Именно на этом принципе строилась вся его дальнейшая работа, в отличие от тупиковых экспериментов с кровью животных, доминировавших до него.

В Россию метод переливания крови пришёл спустя четырнадцать лет после первой операции Бланделла. 20 апреля 1832 года в Петербурге, в доме Рагинского, молодой акушер Андрей Мартынович Вольф перелил кровь мужа роженице, умиравшей от послеродового кровотечения.

Вольф специально ездил учиться методу и устройству для переливания непосредственно к Бланделлу в Англию — командировку организовал его наставник, акушер Степан Хотовицкий. Женщина после операции выжила: это стало первым успешным переливанием крови от человека к человеку в истории отечественной медицины. Впоследствии Вольф провёл ещё шесть подобных операций.

• 1818 год — Бланделл публикует результаты опытов на собаках
• 25–26 сентября 1818 года — первая задокументированная операция переливания крови человеку
• 1823 год — Бланделл обобщает первую серию из шести случаев
• август 1825 года — первый успешный случай, пациентка выживает
• 7 декабря 1828 года — бесспорно успешная операция в Уолворте