Главное военно-медицинское управление

Чем занимается управление

Задача сформулирована широко: организация медицинского обеспечения Вооружённых сил в мирное и военное время. За ней несколько направлений работы.

Лечебная часть — госпитали, поликлиники, санатории, реабилитация раненых и больных. Управление координирует их работу и отвечает за качество помощи.

Снабжение — лекарства, медицинская техника, перевязочные средства, оборудование для госпиталей. Отдельная система со своими складами и правилами хранения.

Полевая медицина — то, как помощь оказывается в боевых условиях: этапы эвакуации, полевые госпитали, медицинские роты, подготовка санитаров.

Кадры и наука — подготовка врачей, повышение квалификации, исследования по военной медицине.

В структуре четыре основных управления по этим направлениям: лечебно-профилактическое, медицинского снабжения, военно-полевой медицины, кадров и научно-методической работы.

Отдельно идёт военно-врачебная экспертиза. Именно она определяет годность к службе: при призыве, при поступлении в училище, после ранения или болезни. Через эти комиссии проходит каждый военнослужащий.

Санитарно-эпидемиологическая служба тоже здесь. Её задача — не допустить вспышек в частях, где люди живут скученно. Работа скучная и невидимая, а без неё армия болеет массово.

Госпитали

Сеть военных госпиталей охватывает всю страну. Есть окружные, есть небольшие гарнизонные, есть специализированные центры по отдельным направлениям медицины.

Обслуживают там не только военнослужащих. Право на помощь имеют члены семей, ветераны и пенсионеры министерства обороны, и для многих гарнизонных городков военный госпиталь — единственная серьёзная больница.

Главный военный клинический госпиталь имени Бурденко в Москве считается старейшим в стране: его история начинается при Петре I.

Санатории и дома отдыха министерства тоже в этой системе: их считают частью восстановительного лечения, а не только отдыхом.

Работает служба и за границей: медики участвуют в гуманитарных миссиях и обеспечивают части, находящиеся вне страны.

История с 1805 года

Начало положил Александр I. В 1805 году он утвердил создание центрального органа управления военно-медицинской службой — Медицинской экспедиции при Военном министерстве.

Точной даты этого решения в открытых источниках найти не удалось, поэтому в нашем календаре материал не привязан к конкретному дню.

Документ той поры был подробным. Он определял обязанности медицинских чиновников, вводил их в табель о рангах, устанавливал порядок службы и награждения. Даже форму одежды прописали: медицинские чины не носили ничего, кроме военного медицинского мундира.

Смысл был в том, чтобы связать разрозненных лекарей и лазареты в единую систему с понятной подчинённостью. До этого медицинская помощь в армии зависела от усердия отдельных командиров.

До этого решения помощь раненым зависела от случая. В одном полку был толковый лекарь, в другом никого, и раненые оставались на попечении товарищей.

Пирогов и полевая хирургия

Имя Николая Пирогова в истории военной медицины стоит особняком. Он ввёл сортировку раненых по тяжести, применил наркоз в полевых условиях, разработал гипсовую повязку и настаивал, что организация помощи важнее мастерства отдельного хирурга.

Мысль эта была новой. До него считалось, что дело врача — оперировать, а порядок на перевязочном пункте дело второе. Пирогов доказал обратное: без порядка гибнут те, кого можно было спасти.

Его выводы вошли в наставления и работают до сих пор, пусть и в изменённом виде.

Мундир для врача был знаком принадлежности к службе, а не деталью: он ставил лекаря в военную иерархию и давал ему права.

Как складывалась военная медицина

Девятнадцатый век дал ей главные принципы. Сортировка раненых по тяжести, эвакуация по этапам, гипсовая повязка при переломах, применение наркоза в полевых условиях — всё это входило в практику именно на войнах.

Крымская кампания стала переломной: там впервые массово применили сортировку и привлекли сестёр милосердия. Опыт этой войны потом изучали армии всего мира.

Советский период дал систему, работавшую в масштабах фронтов. В Великую Отечественную через медицинскую службу прошли миллионы раненых, и большинство вернулось в строй — показатель, которым военная медицина справедливо гордится.

Тогда же управление называлось Центральным военно-медицинским. Нынешнее имя оно получило после создания министерства обороны России.

Санитарные потери в войнах прошлого часто превышали боевые. Люди умирали от тифа, дизентерии, ран, которые сегодня лечат за неделю. Борьба с этим стала отдельной задачей военной медицины, и справились с ней лишь к двадцатому веку.

Военно-медицинская академия

Главное учебное заведение службы находится в Петербурге. Академия старше самого управления и готовит врачей для армии и флота больше двух столетий.

Учат там дольше, чем в гражданском вузе. Кроме медицины нужна военная подготовка: выпускник должен уметь развернуть медицинский пункт, организовать эвакуацию, командовать подчинёнными.

При академии работают клиники и научные подразделения. Многие методики полевой медицины родились именно там.

Снабжение лекарствами

Медицинское снабжение армии — отдельное хозяйство. Лекарства имеют сроки годности, условия хранения, а часть требует холода. При этом запасы должны быть готовы к развёртыванию в любой момент.

Хранят их на складах и в госпиталях, партии периодически заменяют, а негодное списывают. Работа рутинная, зато от неё зависит, будет ли чем лечить.

Отдельно считаются комплекты для полевых учреждений: развернуть госпиталь в поле означает привезти с собой всё, от операционного стола до бинтов.

Телемедицина стала обычным делом: сложный случай в гарнизоне разбирают вместе со специалистами центральных клиник по связи.

Кто руководит

С апреля 2017 года управление возглавляет Дмитрий Вячеславович Тришкин. Исполняющим обязанности он стал в декабре 2016-го.

Путь у него необычный для военного руководителя: он пришёл из гражданской медицины. Родился 9 января 1973 года в Перми, в 1996 году окончил Пермскую медицинскую академию, был интерном на кафедре общей хирургии.

Дальше работал по специальности: заведовал отделением переливания крови в городской больнице, в 2005 году стал главным хирургом областной клинической больницы.

В министерство обороны он попал позже, служил заместителем начальника управления, а затем возглавил его указом президента. Кандидат медицинских наук, действительный государственный советник второго класса.

Для военной медицины такой выбор объясним: здесь важнее врачебная квалификация, чем строевой опыт, потому что руководить приходится больницами и врачами.

Публичности у должности немного, но больше, чем у других управлений: начальник службы даёт пресс-конференции и выступает на медицинских конференциях, потому что военная медицина работает в связке с гражданской.

Взаимодействие с гражданским здравоохранением идёт постоянно: раненых лечат и в обычных больницах, а врачи обмениваются опытом на общих конференциях.

Кроме академии врачей готовят военные учебные центры при гражданских медицинских университетах: часть выпускников идёт на службу оттуда.

• 1805 — Александр I учреждает центральный орган военно-медицинской службы
• 1850-е — Крымская война даёт опыт сортировки раненых и работы сестёр милосердия
• 1941—1945 — служба возвращает в строй большинство раненых
• советский период — управление называется Центральным военно-медицинским
• декабрь 2016 — Дмитрий Тришкин становится исполняющим обязанности начальника
• апрель 2017 — назначен начальником управления

Главная разница между военной и гражданской медициной во времени. В городе скорая приезжает за минуты, а на войне раненый может ждать часами, и помощь ему оказывают те, кто рядом.

Отсюда обучение всех военнослужащих основам первой помощи и снабжение аптечками с жгутами и кровоостанавливающими средствами. Значительная часть смертей приходится на время до попадания раненого к врачу, и сократить это время важнее многих других улучшений.

Этапность эвакуации построена на той же мысли. Сначала помощь на месте, потом медицинский пункт, потом госпиталь — на каждом этапе делают то, что нужно немедленно, и передают дальше.

Что изменилось в последние годы

Главное новшество — тактическая медицина. Раньше первую помощь считали делом санитаров, теперь ей учат каждого. Жгут, тампонада, вынос из-под огня — навыки, которые входят в обязательную программу.

Второе — оснащение. Индивидуальные аптечки нового образца, средства для остановки кровотечений, подготовленные эвакуационные машины.

Третье — реабилитация. После операции нужно восстановление, и под это развёрнуты отдельные центры.